Magnésio para câimbra funciona?

O magnésio para câimbra virou quase reflexo: deu aquela fisgada na panturrilha de madrugada, alguém recomenda tomar magnésio. A revisão mais completa sobre o tema, da Cochrane, concluiu que é improvável que o suplemento previna câimbras de forma clinicamente relevante em pessoas idosas, e que, na gestação, os resultados são conflitantes. Ou seja, a crença é popular, mas a evidência não a sustenta com a força que se imagina.

Câimbra, nesse contexto, é a contração involuntária, súbita e dolorosa de um músculo, que dura segundos ou minutos. A maioria das vezes ocorre nas pernas e costuma aparecer à noite, em repouso, ou depois de exercício intenso.

O que a revisão Cochrane concluiu sobre magnésio para câimbra

A Cochrane atualizou sua revisão em 2020. Foram 11 ensaios com 735 participantes: cinco em gestantes com câimbras nas pernas, cinco em pessoas com câimbras sem causa aparente (as chamadas idiopáticas) e um em pessoas com cirrose. Os resultados completos estão na revisão Cochrane sobre magnésio para câimbras.

Nas câimbras idiopáticas, em adultos mais velhos que tinham, em geral, câimbras noturnas nas pernas, a diferença entre magnésio e placebo na frequência foi pequena e sem significância estatística, com pouca variação entre os estudos. Também não houve diferença em intensidade nem em duração. Os autores avaliaram essa parte da evidência como de certeza moderada a alta.

Para as câimbras da gestação, os cinco estudos tinham alto risco de viés e os resultados se contradiziam: um não achou benefício, outro achou, um terceiro foi inconsistente. A conclusão foi que a literatura é conflitante e que são necessárias mais pesquisas. Não se encontraram ensaios sobre câimbra causada por exercício, e o único estudo em cirrose foi pequeno e inconclusivo.

Traduzindo: nada prova que o magnésio funcione, e para o perfil mais comum de quem sofre com câimbra noturna, a pesquisa de melhor qualidade indica que provavelmente não ajuda. Isso não significa que algum indivíduo nunca tenha melhora, mas que não se deve esperar por isso.

Por que tanta gente jura que o magnésio resolveu

Câimbra vai e volta sozinha. Quem começa o suplemento depois de uma semana ruim tende a ter uma semana melhor em seguida, e atribui o mérito ao produto. É o efeito placebo somado à oscilação natural do quadro, e é justamente por isso que os ensaios controlam com placebo.

Outro motivo é que existe de fato um problema real de magnésio baixo em algumas pessoas, e câimbra pode ser um dos sinais. Só que isso é diagnóstico médico, feito com exame e história clínica, e não palpite. Tomar magnésio sem saber se há falta é como trocar o óleo do carro quando o problema é o pneu.

Alimentação ou cápsula: o magnésio para câimbra e a comida

O magnésio está em alimentos comuns, como folhas verdes, sementes, leguminosas e cereais integrais, e é pela dieta que a maioria das pessoas o recebe. O MedlinePlus observa que o corpo costuma eliminar o que sobra quando ele vem da comida, e que o excesso aparece, sobretudo, com suplemento em cápsula ou com laxantes que o contêm. Por isso, pensar em magnésio para câimbra passa antes por olhar o prato, e, se a alimentação anda muito restrita, vale conversar com o médico ou com um nutricionista.

O ponto não é transformar o prato em tratamento. É lembrar que o suplemento é a última etapa, e não a primeira, e que não faz sentido tomá-lo sem saber se a causa da câimbra é falta dele. Quando há suspeita, o exame de sangue e a história clínica dizem mais do que qualquer propaganda.

Riscos e interações de tomar magnésio por conta própria

Suplemento parece inofensivo, e muitas vezes é, mas há ressalvas importantes:

• Diarreia e desconforto no abdômen. Na própria revisão Cochrane, os efeitos adversos do magnésio oral foram principalmente digestivos, como diarreia, e acometeram de 11% a 37% dos participantes, conforme o estudo.
• Rins. O MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, informa que efeitos colaterais de ingestão alta de magnésio são incomuns, exceto em pessoas com função renal bastante reduzida. Quem tem doença nos rins não deve tomar magnésio sem orientação médica.
• Laxantes e antiácidos com magnésio. A mesma fonte aponta o suplemento e os laxantes que contêm magnésio como as principais origens de excesso. Se você já usa um produto assim, somar outro pode ultrapassar o que o corpo elimina.
• Remédios de uso contínuo. Quem toma medicação crônica precisa perguntar ao médico ou ao farmacêutico se há interação antes de acrescentar qualquer suplemento.

O MedlinePlus também registra que tomar suplemento de magnésio, hoje, não é recomendado para prevenir ou controlar condições como pressão alta, doença do coração e diabetes. É um lembrete de que o produto não vale como remédio para tudo.

E a Anvisa lembra, no caso do Brasil, que suplemento alimentar não trata doença e se destina a pessoas saudáveis. Câimbra frequente, que atrapalha o sono ou o cotidiano, é queixa para ser investigada, não para ser mascarada.

Câimbra frequente: quando procurar avaliação

A maior parte das câimbras eventuais é benigna. Mas alguns cenários merecem consulta com médico, e depois, se for o caso, com fisioterapeuta:

• câimbras que se repetem várias vezes por semana ou acordam você toda noite;
• fraqueza persistente, formigamento ou dormência junto com as contrações;
• inchaço, vermelhidão ou dor persistente na perna entre as crises;
• câimbras que começaram depois de iniciar um remédio novo;
• câimbras que vêm acompanhadas de outros sintomas novos que você não sabe explicar.

Esses sinais ajudam a separar a câimbra comum de um quadro que pede exame. Isso quem decide é o médico, e não um suplemento.

O que a fisioterapia pode fazer pela câimbra

Para quem tem câimbra ligada a esforço, o caminho passa por entender o que a musculatura está enfrentando: volume de treino, hidratação, calçado, fadiga, sobrecarga em postura de trabalho. A fisioterapia esportiva avalia o padrão de movimento, a força e a recuperação do atleta ou de quem treina por conta própria, e ajusta a carga. Na rotina de quem fica o dia em pé, a fisioterapia do trabalho olha para postura, pausas e ergonomia.

Alguns profissionais usam técnicas manuais para soltar a musculatura; o texto sobre liberação miofascial explica o que é e o que não é esperado dela. Já o artigo sobre alongamento que não substitui fisioterapia mostra os limites de resolver tudo com alongamentos soltos.

Se a ideia é aliviar a dor depois da câimbra, a dúvida clássica é calor ou gelo, e o texto sobre compressa quente ou gelo para dor trata disso. E existe um tema relacionado, os medicamentos que prometem soltar o músculo: leia sobre relaxante muscular, que são remédios com indicação e riscos próprios.

Para saber quanto custa um acompanhamento, há a página quanto custa fisioterapia. E, para quem está comparando onde ser atendido, o guia de clínicas de fisioterapia reúne unidades por cidade.